Wer trägt die Verantwortung? – Die Mail & Guardian
Nachdem die United States Agency for International Development (USAid) abrupt Milliarden Dollar an Überseehilfegeldern gestrichen hatte, war das Gesundheitssystem in Zentralmosambik in Trümmern. Früher in diesem Jahr reiste ich in zwei stark betroffene Provinzen des Landes, um die Auswirkungen zu beschreiben.
In einem Artikel berichtete ich, wie Tausende von verwaisten und gefährdeten Kindern in der Provinz Sofala von ihren USAid-finanzierten Betreuern im Stich gelassen wurden. Viele dieser Kinder sind HIV-positiv und waren auf Betreuer angewiesen, um ihnen ihre Medikamente zu bringen oder sie zu Krankenhäusern zu begleiten. Ohne sie hörten einige Kinder auf, ihre Behandlung zu nehmen und starben.
In einem zweiten Beitrag berichtete ich, wie USAid die Finanzierung für Unternehmen, die Medikamente und Diagnosetests zu Gesundheitseinrichtungen in der Provinz Manica transportieren, gekürzt hatte. Dies führte zu Engpässen bei HIV-Medikamenten in den Krankenhäusern der Region, was ebenfalls zum Tod von Kindern führte.
Inmitten all dieses Chaos war ich oft neugierig zu erfahren, wen die Menschen vor Ort für diese Situation verantwortlich machten und wer sie glaubten, dass das Problem lösen müsse. Meine Annahme war, dass sie die mosambikanische Regierung um Hilfe bitten würden.
Ich war überrascht zu erfahren, dass in den betroffenen Dörfern, die ich besuchte, dies weit entfernt von den Erwartungen der Menschen war. Für die meisten war es einfach undenkbar, dass ihre Regierung etwas tun könnte, um sie zu retten.
„Sie haben die Regierung erwähnt“, sagte ein Gemeindeführer, nachdem ich gefragt hatte, ob der Staat eingreifen sollte. „Aber selbst diese Stühle, auf denen wir sitzen, sind mit USAid-Logos versehen. Welche Hilfe können wir also von der Regierung erwarten?“
Je mehr ich über die Regierungsführung in Mosambik erfuhr, desto verständlicher wurde diese Haltung. Im ganzen Land wurden Kernfunktionen der Regierung an eine Kombination aus ausländischen Regierungen, Hilfsorganisationen, zwischenstaatlichen Organisationen und privaten Unternehmen ausgelagert.
Zum Beispiel werden viele der lebenswichtigen Medikamente des Landes von einem großen internationalen Finanzierungskörper, dem Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria, beschafft. Bis Januar wurde der Transport dieser Medikamente zu den Krankenhäusern überwiegend von US-Hilfsorganisationen finanziert, ebenso wie die Gehaltschecks vieler Gesundheitsarbeiter.
Außerhalb des Gesundheitssektors ist die Geschichte ähnlich.
Die Hauptautobahn, auf der ich unterwegs war, wurde von chinesischen Unternehmen und Banken gebaut und bezahlt. Um hydratisiert zu bleiben, verließ ich mich auf Flaschenwasser von privaten Unternehmen, weil die Wasserhähne entweder nicht liefen oder verunreinigtes Wasser lieferten.
In vielen der verarmten ländlichen Siedlungen gab es praktisch keine staatliche Infrastruktur, und die Menschen erhielten keine finanzielle Unterstützung von der Regierung. Stattdessen waren sie hauptsächlich auf Hilfsorganisationen angewiesen.
Der nationale Haushalt des Landes wurde historisch gesehen stark von ausländischen Organisationen, einschließlich des Internationalen Währungsfonds (IWF) und der Europäischen Union, ergänzt, obwohl ein Großteil dieser Unterstützung 2016-17 ausgesetzt wurde.
Selbst die nationale Verteidigung wurde teilweise ausgelagert.
Als islamistische Militante begannen, durch die nördliche Provinz Cabo Delgado zu wüten, kämpfte die Regierung, um dies einzudämmen, und beauftragte russische und südafrikanische Söldnergruppen. Als das scheiterte, autorisierten sie eine militärische Intervention der Southern African Development Community und luden eine parallele Mission der Ruanda Defence Forces ein.
Es ist also keine Überraschung, dass die Mosambikaner praktisch keine Erwartung haben, dass ihre Regierung zur Rettung kommt, wenn sie sich in einer Notlage befinden. Stattdessen schauen sie nach außen. Wie mir ein Gemeindeführer in einem ländlichen Dorf sagte: „Hier sind wir auf Trump angewiesen.“
Mozambik hat 35 Millionen Einwohner. Etwa 2,5 Millionen leben mit HIV, der zweithöchsten HIV-positiven Bevölkerung der Welt nach Südafrika. Die Lebenserwartung liegt deutlich unter 60.
Acht von zehn Menschen leben von weniger als drei Dollar pro Tag.
Die Regierung ist tief in finanziellen Schwierigkeiten. Die südafrikanische Regierung gibt zehnmal mehr pro Bürger aus als die mosambikanische Regierung. Ein großer Teil ihrer Ausgaben geht zur Tilgung von Schulden.
Mozambik hat einfach nicht das Geld, um ein effektives Gesundheitssystem aufzubauen, obwohl es seine begrenzten Haushaltsreserven über die Jahre effektiver hätte einsetzen können, um ein Gesundheitssystem zu entwickeln, das zumindest etwas unabhängiger von Spenden wäre.
Stattdessen wurden die Haushaltsmittel des Landes oft durch Korruption verschwendet. Mosambik rangiert auf Platz 146 von 180 Ländern auf dem Korruptionswahrnehmungsindex von Transparency International. Dies hat direkt zu seinen öffentlichen Gesundheitsproblemen beigetragen.
Ein deutliches Beispiel dafür ist der Tuna Bonds-Skandal, bei dem staatliche Unternehmen Kredite in Höhe von 2 Milliarden Dollar aufnahmen, die durch geheime Staatsgarantien abgesichert waren. Dies sollte angeblich große Fischerei- und maritime Sicherheitsprojekte finanzieren. In Wirklichkeit wurde ein Großteil des Geldes abgezweigt, um politische Eliten zu bereichern, einschließlich des damaligen Finanzministers, der jetzt im Gefängnis sitzt.
Als Folge dieser Entscheidungen wurde das Land von Schulden erdrückt. Und als das Ausmaß der Korruption 2016 öffentlich wurde, zog der IWF seine finanzielle Unterstützung für Mosambik zurück.
Ein detaillierter Bericht von 2021 stellte fest, dass dies direkt zu einem Rückgang des Wirtschaftswachstums und der Regierungsausgaben führte. Er besagt: „Vergleicht man den dreijährigen Durchschnitt von 2016-18 mit den drei vorherigen Jahren, fielen die Ausgaben für Gesundheit und Bildung um 1,7 Milliarden Dollar – ausschließlich aufgrund der Schulden.“
Die Regierungskrise des Landes wird auch durch die politische Unruhe demonstriert, die das Land nach den Wahlen im Oktober des letzten Jahres erfasste, ausgelöst durch Vorwürfe des Wahlbetrugs. Die Vorwürfe waren wahrscheinlich übertrieben, aber internationale Beobachter sagten, die Wahl sei nicht frei und fair gewesen.
Selbst während der kurzen einwöchigen Zeit, die ich in Zentralmosambik verbrachte, drangen Anzeichen von Korruption und Missmanagement in meine Interaktionen mit Beamten ein.
Bevor ich zu einer mehrtägigen Tour durch eine Provinz aufbrach, sagten mir Regierungsbeamte, dass jemand vom Provinzgesundheitsamt mich auf meiner Reise begleiten müsse. Dies sollte anscheinend formelle Vorstellungen bei Bezirksbeamten machen, die ich nicht getroffen hatte. Für diesen angeblich wichtigen Dienst müsste der Mann für zwei Tage ein Tagegeld von etwa R500 pro Tag erhalten, sagten sie.
Der Beamte war eine sehr hochrangige Person im Provinzgesundheitsamt. Trotz des Zusammenbruchs des Gesundheitssystems in Folge der US-Kürzungen war er anscheinend bereit, alles, was er in dieser Woche vorhatte, fallen zu lassen, um mir zu folgen.
Als ich erklärte, dass ich einem Regierungsbeamten nicht dafür bezahlen würde, mich zu verfolgen, wurde mir gesagt, dass Nein sagen leider keine Option sei. Dies sei leider die Art und Weise, wie die Dinge hier gemacht werden, sagte ein Einheimischer, der die Tour arrangiert hatte. Weder GroundUp, Spotlight noch ich zahlten das Schmiergeld.
Vor diesem Hintergrund ist es nicht überraschend, dass Verteidiger der aktuellen US-Regierung oft auf Argumente über moralische Verantwortung zurückgegriffen haben, um die Entscheidung zur abrupten Kürzung der Hilfe zu rechtfertigen. Es ist berechtigt zu fragen, warum der amerikanische Steuerzahler einen Teil der Last des mosambikanischen Gesundheitssystems tragen sollte, wenn so viele Probleme durch die mosambikanische Regierung selbst verursacht wurden.
Aber es ist nicht so einfach.
Der mosambikanische Bürgerkrieg von 1977 bis 1992 zerstörte das Land. Die anti-kommunistische Renamo-Insurrektion erhielt wahrscheinlich Millionen von Dollar Unterstützung von US-Evangelisten, obwohl sie zahlreiche Gräueltaten begangen hat. Es wird stark vermutet, dass die US-Regierung Renamo auch materiell unterstützt hat. Daher war die Beteiligung der USA an Mosambik nicht unschuldig. Man könnte argumentieren, dass ihre Hilfsausgaben das Mindeste waren, was die USA tun konnten, um sich für ihre Rolle im Krieg zu entschuldigen.
Darüber hinaus entwickelte Mosambik seine hohe Abhängigkeit nicht isoliert. Über mehr als zwei Jahrzehnte hinweg übernahmen die USA aktiv Verantwortung für Kernfunktionen des Gesundheitssystems des Landes. Bis Januar unterzeichnete die US-Regierung weiterhin zahlreiche Verträge mit lokalen Organisationen und versprach Millionen von Dollar, um lebensrettende Gesundheitsprogramme für die Zukunft zu betreiben.
Das Gesundheitssystem wurde folglich um diese Verpflichtungen herum aufgebaut.
Wenn die USA so viel Verantwortung für das Wohlergehen einiger der ärmsten Menschen der Welt übernehmen wollte, dann hatte sie zumindest die Pflicht, vor dem Abbruch der Finanzierung eine Benachrichtigung zu geben. Stattdessen entschied sie sich, die Gelder sofort zu kürzen, und zwar auf eine Weise, die den Schaden und die Verwirrung unnötig maximierte.
Arbeitsstopp-Befehle wurden über Nacht erlassen, was bedeutete, dass Personen, die lebensrettende Arbeit leisteten, sofort ihre Arbeit einstellen mussten. Organisationen entschieden sich, diesen Anweisungen starr zu folgen, in der Hoffnung, dass ihre Finanzierung wieder aufgenommen würde. Zu diesem Zeitpunkt sagte die Trump-Regierung, dass sie die Hilfsfinanzierung nur vorübergehend aussetzen würde, bis eine Überprüfung stattgefunden habe, und niemand wollte den Prüfern einen Grund geben, ihre Programme zu beenden.
Die Folge war völliges Chaos.
Verwaiste Kinder in extrem ländlichen Teilen von Mosambik warteten darauf, dass ihre Betreuer ihnen ihre Medikamente brachten, aber oft kamen sie einfach nie. Viele dieser Kinder hatten keine Ahnung, warum sie im Stich gelassen worden waren.
Als bestimmte Betreuer beschlossen, den Arbeitsstopp zu missachten und ihre Arbeit freiwillig fortzusetzen, mussten sie dies heimlich tun.
Um das Feuer weiter zu schüren, lieferte die Trump-Regierung routinemäßig widersprüchliche Informationen an ihre ehemaligen Empfänger und die Öffentlichkeit.
Der im Januar unterzeichnete erste Erlass besagte, dass alle ausländische Entwicklungshilfe für 90 Tage ausgesetzt werde, bis eine Überprüfung stattgefunden habe, und möglicherweise nach dieser Zeit wieder aufgenommen werde.
Dann erließ US-Außenminister Marco Rubio eine Ausnahmeregelung, wonach die Aussetzung nicht für lebensrettende humanitäre Dienste gelte. Er sagte der Öffentlichkeit, dass Organisationen, die diese lebensrettenden Dienste erbringen, unter dieser Anordnung sofort ihre Arbeit wieder aufnehmen könnten.
Die Organisationen erhielten jedoch von ihren USAid-Beamten unterschiedliche Anweisungen. Anstatt sofort ihre Arbeit fortzusetzen, wurden sie aufgefordert, überarbeitete Budgets einzureichen, die nur lebensrettende Dienste abdeckten, und auf Genehmigung zu warten.
Die Organisationen beeilten sich, diese Budgets bis zum Stichtag einzureichen. Aber am Ende kam das grüne Licht nie und ihre Gelder blieben eingefroren. Dies war nicht nur in Mosambik der Fall; Forscher schätzten, dass unter Rubios Ausnahmeregelung weltweit praktisch keine Gelder freigegeben wurden.
In der Zwischenzeit erklärte Rubio, dass Organisationen, die lebensrettende Aktivitäten nicht wieder aufgenommen hatten, offensichtlich nicht in der Lage waren, Anweisungen zu verstehen oder versuchten einfach, politische Punkte zu setzen.
Später erhielten die Organisationen explizite Kündigungsschreiben, die ihre Programme beendeten.
Trotzdem bezogen sich US-Botschaften und mehrere große Medien weiterhin auf Rubios Anordnung, als ob sie tatsächlich in großem Umfang umgesetzt worden wäre. Selbst während ich dies schreibe, ist die hin und her gehende US-Hilfegeschichte noch nicht abgeschlossen.
Diese widersprüchlichen Informationen schufen eine enorme Verwirrung für die Mitarbeiter dieser Organisationen und die Empfänger ihrer Arbeit, letztendlich ohne klaren Nutzen für das amerikanische Volk.
Es gab einfach keinen Grund, so rücksichtslos gegenüber Gesundheitsorganisationen zu handeln, denen USAid ihre Unterstützung zugesagt hatte. Im Gegensatz zur weit verbreiteten Korruption, die die mosambikanische Regierung geplagt hat, wurden diese Organisationen intensiv geprüft, um weiterhin Mittel zu erhalten.
Die Arbeit, die sie leisteten, machte offensichtlich einen materiellen Unterschied für einige der ärmsten Menschen der Erde. In den abgelegenen Siedlungen, die ich besuchte, erzählten mir Dorfbewohner, wie ihr Leben durch diese Organisationen verändert wurde. Viele wurden nur auf lebensrettende HIV-Behandlungen gesetzt, weil es sie gab.
Unabhängig davon, welche Argumente man für die Bedeutung von Selbständigkeit und nationaler Verantwortung vorbringen möchte, rechtfertigt nichts davon, dass die US-Regierung die Hilfskürzungen in einer so rücksichtslosen und verwirrenden Weise durchgeführt hat.
Dieser Artikel wurde ursprünglich von GroundUp veröffentlicht.
Team
Rike – Diplom-Volkswirtin mit einem ausgeprägten Interesse an internationalen Wirtschaftsbeziehungen und gesellschaftlichen Entwicklungen.
Christian – Diplom-Finanzwirt (FH) mit fundierter Erfahrung im öffentlichen Sektor und einem Fokus auf finanzpolitische Analysen.
Obwohl wir in vielen Fragen unterschiedliche Perspektiven einnehmen, teilen wir die Überzeugung, dass ein umfassendes Verständnis globaler Ereignisse nur durch die Betrachtung vielfältiger Standpunkte möglich ist.
